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一、 幽門螺旋桿菌
幽門螺桿菌屬是革蘭氏陰性，微好氧螺旋形，可定殖一些哺乳動(dòng)物和禽類宿主胃腸道的運(yùn)動(dòng)細(xì)菌。 雖然幽門螺旋桿菌是廣為人知的胃病原體，大量報(bào)道描述了犬，人類和鳥類中的腸道致病性幽門螺旋菌。犬屬幽門螺桿菌從兩只成年孟加拉貓和存在或不存在慢性腹瀉的兩個(gè)8月齡的孟加拉幼貓中分離出來。因?yàn)樨埐l(fā)感染了其他潛在病原體，包括瑞士彎曲桿菌，并且在非腹瀉的貓上分離出犬屬幽門螺菌，因此無法證明犬屬幽門螺旋菌與產(chǎn)生腹瀉之間的因果關(guān)系。組織學(xué)上，4只貓結(jié)腸固有層中表現(xiàn)為輕度至中度嗜中性粒細(xì)胞，漿細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤伴隨隱窩膿腫。
一只4月齡雄性英國藍(lán)貓，具有卡他性至出血性腸炎，在胃、小腸和盲腸都有大量的螺旋桿菌定植，這種細(xì)菌與Flexispira rappini非常類似，F(xiàn)lexispira rappini是一種在犬和老鼠腸道中正常定植的螺旋形的幽門螺旋桿菌屬。中度炎性細(xì)胞浸潤，以T細(xì)胞為主。在腸道內(nèi)，細(xì)菌在腸腔內(nèi)、絨毛間、隱窩腔內(nèi)和上皮細(xì)胞中被發(fā)現(xiàn)。觀察到隱窩上皮細(xì)胞的退變，以及隱窩擴(kuò)張和黏膜層及粘膜下層中量至大量巨噬細(xì)胞浸潤。
在一只具有嚴(yán)重腹瀉的8周齡的家養(yǎng)短毛流浪貓上發(fā)現(xiàn)了一種形態(tài)上、生態(tài)上和基因上獨(dú)特的幽門螺桿菌。糞便涂片的革蘭氏染色顯示大量的螺旋狀彎曲的革蘭氏陰性桿菌。這只幼貓最終被安樂死并做了尸體剖檢。腸組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)一層厚密的細(xì)菌覆蓋在盲腸和結(jié)腸的黏膜表面。這些細(xì)菌可以用Warthin-Starry染色劑強(qiáng)烈染色。十二指腸、空腸和回腸的外觀都在正常范圍內(nèi)。這種生物不能被培養(yǎng)，但基于16S核糖體核糖核酸基因序列分析和形態(tài)學(xué)的描述似乎是一個(gè)新的物種，基因上與犬屬幽門螺旋桿菌最相似。這種新的幽門螺桿菌是一種候選物種，具有特定名colefelis幽門螺旋桿菌。目前尚不清楚colefelis幽門螺旋桿菌的致病性如何，用接種的方式傳染其他貓的時(shí)候并不會(huì)引起腹瀉，但會(huì)導(dǎo)致PCR檢測(cè)陽性。
有大量治療方案已被用于消除受感染貓的螺桿菌，并且大多數(shù)方案包含胃保護(hù)劑與一種或兩種抗菌劑組合。只有少數(shù)可控、隨機(jī)和盲目治療貓的研究已經(jīng)發(fā)表。自然感染heilmannii幽門螺旋桿菌的23只貓被隨機(jī)分成4組接收不同的治療方案，組1：接受安慰劑；組2：阿奇霉素、替硝唑、雷尼替丁和鉍制劑，一天一次，持續(xù)4天；組3：克拉霉素、甲硝唑、雷尼替丁和鉍制劑，每日兩次，持續(xù)4天；組4：克拉霉素、甲硝唑、雷尼替丁和鉍制劑，每日兩次，持續(xù)7天。治療十天后，安慰劑組的所有感染heilmannii幽門螺旋桿菌的貓都接受尿素呼氣試驗(yàn)。尿素呼氣試驗(yàn)是人醫(yī)幽門螺旋桿菌感染最可靠的無創(chuàng)檢測(cè)方法，并且已用于自然感染和試驗(yàn)動(dòng)物螺旋桿菌感染檢測(cè)。組2的6只貓有4只，組3和組4的所有貓尿素呼氣測(cè)試均為陰性結(jié)果。治療42天后，組1到組4分別檢測(cè)，其中4只當(dāng)中0只貓，6只當(dāng)中3只貓，11只當(dāng)中7只貓，8只當(dāng)中4只貓仍然為陰性結(jié)果，這強(qiáng)調(diào)了貓自然感染幽門螺桿菌屬，維持一個(gè)明確長期治療具有挑戰(zhàn)性。最近的一項(xiàng)研究是在13只無癥狀的貓中，自然獲得幽門螺桿菌感染。使用四聯(lián)療法，連續(xù)14天，評(píng)估奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑和克拉霉素的治療效果。胃活檢的分子分析顯示4只貓持續(xù)存在幽門螺旋桿菌的DNA，在定量尿素活檢、細(xì)胞學(xué)和組織病理學(xué)中呈陰性。這些結(jié)果表明，對(duì)人體內(nèi)的幽門螺旋桿菌有效的抗生素方案用于對(duì)抗自然獲得幽門螺旋桿菌屬的貓治療效果較差。
二、梭狀桿菌（泰氏�。�
由梭狀桿菌感染引起的泰氏病已有報(bào)道發(fā)生在具有免疫缺陷疾病的幼貓中，如貓傳染性腹膜炎（FIP），貓白血病病毒感染（FeLV）,或FPV感染。由梭狀桿菌引起的組織病理學(xué)病變特點(diǎn)是壞死性腸炎或多發(fā)性肝壞死，而特殊的染色（甲苯胺藍(lán)，吉姆薩，PAS染色，和Warthin-Starry 方法）在上皮細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中呈現(xiàn)束狀或縱橫交錯(cuò)的大絲狀桿菌�？梢杂檬苡绊懙哪c道活檢組織進(jìn)行PCR檢測(cè)梭狀桿菌的16S rDNA和特異性196 bp條帶。
雖然肝是最常波及的器官，但是壞死性小腸結(jié)腸炎在感染的幼貓中已有詳細(xì)記錄。據(jù)報(bào)道梭狀桿菌在使用感染雞胚的研究中對(duì)青霉素、四環(huán)素和紅霉素敏感。然而，作者并不知道任何評(píng)估感染貓?bào)w內(nèi)抗菌療法療效的研究。避免接觸受嚙齒動(dòng)物污染的環(huán)境對(duì)于減少生物體的傳播非常重要。
三、幼貓腸道致病菌的治療
獸醫(yī)會(huì)根據(jù)糞便細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果結(jié)合腸道病原菌在腹瀉和健康幼貓中的臨床記錄來提供客觀指導(dǎo)，由于缺乏詳盡的治療指南，會(huì)導(dǎo)致不加區(qū)別地檢測(cè)和誤判結(jié)果。此外，通常會(huì)采用抗生素治療幼貓腹瀉，這并不明智，錯(cuò)誤地將停止腹瀉等同于根除假定的腸道致病菌。獸醫(yī)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，大多數(shù)腸道致病菌與自限性腹瀉有關(guān)，抗生素的不合理使用可能會(huì)導(dǎo)致弊大于利。對(duì)所有懷疑或確診為細(xì)菌性腹瀉的幼貓都應(yīng)考慮支持性治療和適當(dāng)?shù)男l(wèi)生控制措施，并且只應(yīng)對(duì)免疫力低下的幼貓或表現(xiàn)系統(tǒng)疾病癥狀的幼貓給予抗菌藥物。
四、產(chǎn)氣莢膜梭菌相關(guān)性腹瀉的治療
幼貓出現(xiàn)系統(tǒng)性疾�。ㄈ绨l(fā)熱，出血性腸胃炎，炎癥或中毒性白細(xì)胞像）時(shí)需要適當(dāng)?shù)目股刂委煛]有證據(jù)可以證明抗生素有益于治療犬貓產(chǎn)氣莢膜梭菌相關(guān)的簡單腹瀉。推薦用于治療犬產(chǎn)氣莢膜梭菌相關(guān)性腹瀉的抗生素包括氨芐青霉素（22mg/kg/12h PO，持續(xù)5~7天），紅霉素（10~15mg/kg/8h PO，持續(xù)5~7天），甲硝唑（10~15mg/kg/12h PO 持續(xù)5~7天）和泰樂菌素（10mg/kg/24h PO，持續(xù)5~7天）。泰樂菌素是一種極其苦的粉末，在給貓飼喂之前，應(yīng)該放在膠囊中或者加入美味可口的懸浮液中。
五、艱難梭狀芽胞桿菌相關(guān)性腹瀉的治療
一般來說，艱難梭狀芽胞桿菌與其他腹瀉性疾病一樣需要支持療法。如果懷疑CDI與抗菌有關(guān)，盡可能停止使用抗生素治療。甲硝唑（10~15mg/kg/12h PO，持續(xù)5~7天），雖然尚不清楚所有病例是否都需要。在幼貓缺乏客觀檢查的情況下可以采用其他治療方案，包括腸吸附劑，如二-三-八面體蒙脫石（Bio-Sponge，Platinum Performance，Buellton，California），益生菌和添加可溶性纖維改善飲食。
六、沙門氏菌相關(guān)性腹瀉的治療
人們已經(jīng)普遍接受（盡管缺乏支持性的科學(xué)證據(jù)）對(duì)簡單的沙門氏菌感染的病例不需要進(jìn)行抗生素治療，推薦僅僅進(jìn)行支持療法。如果發(fā)生系統(tǒng)性疾病或免疫功能低下的患者，可能需要使用抗菌藥物，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療，氨芐青霉素和氟喹諾酮聯(lián)合使用5~7天。如果可以進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)該進(jìn)行藥敏試驗(yàn)來優(yōu)化抗生素治療。
七、彎曲桿菌相關(guān)性腹瀉的治療
大部分病例都不復(fù)雜、具有自限性，僅通過支持療法就可以解決。由于彎曲桿菌的分離不一定是臨床癥狀的因果關(guān)系，治療可能不合理，進(jìn)一步破壞腸道菌群。但是對(duì)免疫功能低下、發(fā)熱或出血性腹瀉的幼貓，可能需要進(jìn)行抗生素治療。大環(huán)內(nèi)酯類和氟喹諾酮類藥物是最常用于治療彎曲桿菌感染的抗生素，由于人和犬中觀察到氟喹諾酮類藥物的耐藥性增加，因此大環(huán)類酯類藥物是首選。紅霉素（10~15mg/kg/8h PO）或阿奇霉素（5~10mg/kg/24h PO）持續(xù)給藥5~21天進(jìn)行治療。據(jù)作者所知，阿奇霉素的耐受性更好，目前還沒有關(guān)于阿奇霉素用于治療貓彎曲菌病的療效或與其他大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類藥物相比較的研究。
